1 Investigateur de Lutte Contre La Fraude - Versailles, France - L'assurance Maladie

L'assurance Maladie

Entreprise vérifiée

Versailles, France

il y a 2 semaines

Posté par:

Sophie Dupont

beBee Recruiter

Description

**Contexte et enjeux**:
Garantir l'accès aux droits pour tous, rembourser les soins, mener des actions de prévention auprès des assurés, proposer des aides financières aux plus fragiles, renforcer les partenariats sur le territoire, lutter contre la fraudeautant de missions dévolues à la CPAM des Yvelines.

Pour accompagner nos clients : plus de assurés, professionnels de santé et établissements, employeurs yvelinoisprès de 1 100 collaborateurs assurent Ils s'impliquent dans leur métier qui ont du sens, convaincus de leur mission de service public, avec un seul objectif : la satisfaction clients.

A la CPAM des Yvelines, nous sommes connectés à nos publics par le biais de nombreux outils numériques, nous dématérialisons les démarches et cherchons en permanence à optimiser nos pratiques : AMELI, AMELI pro, téléconsultations,

La CPAM des Yvelines, c'est une entreprise riche de ses expertises dans de nombreux domaines, un employeur socialement responsable par ses missions, son offre de formation, l'intégration et l'accompagnement de ses collaborateurs.

Le télétravail, mis en place bien avant la crise sanitaire, nous a permis de poursuivre nos missions sereinement durant la crise sanitaire, tout en accélérant la digitalisation de nos pratiques.

Aujourd'hui, tous nos collaborateurs autonomes dont l'activité le permet peuvent télétravailler jusqu'à 3 jours par semaine, conformément à notre protocole d'accord.

**Votre mission**:
La CPAM des Yvelines recrute:
**1 Investigateur de lutte contre la fraude en CDI pour son Service Fraudes**

Vous serez chargé(e), en tant qu'Investigateur, d'assurer la mise en œuvre du plan de lutte contre les abus fautes et fraudes (Plan de contrôle contentieux et répression des fraudes national et le volet locorégional) en réalisant les missions suivantes:

- Préparation de la mise en œuvre des actions à travers la réalisation / supervision requêtes et de conception des tableaux d'anomalies,
- Réalisation des études et expertise en matière d'outils, de méthodes et d'analyse de données,
- Accompagnement des services opérationnels dans la réalisation des actions : élaboration de méthodologie, test sur site, présentation de l'action,
- Réalisation des contrôles au niveau local, sur les actions ciblées régionales et nationales,
- Suivi des actions mises en œuvre, proposition d'ajustement des procédures de travail et des actions à inscrire au plan de prévention de la fraude,
- Gestion de dossiers complexes avec pluralité de modes opératoires entre plusieurs acteurs,
- Rédaction et présentation de bilans aux managers et instances diverses,
- Restitution à la CNAMTS du résultat des actions, constitution et présentation des dossiers soumis à la commission des pénalités,
- Elaboration des procédures de travail sur son activité, en lien avec les autres secteurs de l'organisme,
- Participation à la formation des chargés de lutte contre la fraude,
- Coopération avec les services partenaires internes et externes (CNAV, CNAF, URSSAF, CRAMIF ) et externes (Police, Gendarmerie, Préfecture, ASSEDIC ).

**Votre profil**:
Vous savez gérer des dossiers en toute autonomie avec ou sans binôme et en concertation avec les managers,

Vous êtes doté d'un esprit d'équipe et d'entraide,

Vous avez le sens de reporting et alertez votre hiérarchie sur des dossiers complexes et/ou à risque,

Vous vous montrez force de proposition pour faire évoluer les processus,

Vous savez adapter votre activité aux demandes des clients internes et externes en tenant compte des objectifs, moyens, contraintes et échéances,

Vous faites preuve de rigueur, d'organisation et de priorisation pour gérer l'activité,

Vous respectez les règles de confidentialité inhérentes à votre métier,

Vous avez le goût pour la recherche et l'analyse des données (requêtes, rapport interne, enquête),

Vous disposez d'une bonne aisance relationnelle et de réelles qualités d'écoute,

Vous faites preuve de pédagogie pour transmettre vos connaissances et votre expertise aux chargés de lutte contre la fraude,

Vous êtes à l'aise avec les applicatifs informatiques et les outils bureautiques et possédez une bonne maîtrise d'Excel pour gérer les analyses d'activités complexes.

**Votre formation**:
Formation BAC+3 ou équivalent.

**Vous avez idéalement une expérience dans un poste de chargé de lutte contre la fraude et/ou le contrôle interne, ayant permis d'acquérir les compétences socles pour la maîtrise de la réglementation applicable à l'activité.**

**Informations complémentaires**:
**Ce que nous vous proposons**

Poste basé à Versailles (78), à pourvoir dès que possible.
- Salaire de 27 à 30 K€ brut sur 14 mois (N5A à 5B). Négociation possible selon profil
- Une carte déjeuner d'un montant de 9,65€ / jour travaillé, même en télétravail)
- Une mutuelle d'entre