Gestionnaire Santé Prévoyance - Laxou, France - Harmonie Mutuelle

Harmonie Mutuelle

Entreprise vérifiée

Laxou, France

il y a 2 semaines

Posté par:

Sophie Dupont

beBee Recruiter

Description

**Vous êtes au bon endroit Ensemble, nous pouvons faire la différence.**

Rattaché à la Direction Service Satisfaction Client, vous menez sur votre périmètre d'activité les contrôles et investigations nécessaires à la détection des risques émanant d'un dysfonctionnement interne ou d'une suspicion de fraude.

Vous proposez des solutions d'amélioration concourant à la bonne maîtrise des risques santé et prévoyance.

**Vos missions**:

- Mener sur son périmètre d'activité les contrôles et investigations de 1er niveau nécessaires à la détection des risques émanant d'un dysfonctionnement interne ou d'une suspicion de fraude simple
- Mener les contrôles et investigations sur les dossiers, à partir des procédures, outils mis à disposition
- Communiquer aux acteurs en interne ou en externe, les explications nécessaires à l'analyse et au suivi des dossiers, tout en préservant la confidentialité des données personnelles et stratégiques qu'ils pourraient éventuellement contenir
- Alerter sur le dysfonctionnement qui peut être à l'origine du risque détecté
- Savoir démontrer de manière factuelle la décision de poursuivre ou d'abandonner un dossier simple au terme de l'instruction
- Savoir appliquer la procédure adaptée à la réparation du préjudice occasionné à la mutuelle par l'assuré, le professionnel de santé ou tout établissement en lien avec notre activité
- Etre en capacité d'adapter les courriers types aux dossiers simples mais atypiques
- Etablir les créances à partir des montants réellement recouvrés
- Participer aux ateliers permettant d'améliorer les techniques de détection des risques de son périmètre d'activité
- Partager avec ses collègues les solutions nouvelles mises en œuvre lors du traitement d'un dossier atypique
- Concourir à l'amélioration continue de la productivité et de la qualité de service en émettant des propositions d'évolution des procédures ou toute autre initiative permettant d'améliorer notre savoir-faire

**Votre profil**:

- Connaître l'environnement de la protection sociale et de l'assurance de personnes, particulièrement sur l'aspect prestations de santé.
- Connaître les solutions d'Harmonie Mutuelle et la règlementation applicable
- Connaître et appliquer les processus de gestion et règles courantes
- Analyser, traiter et contrôler les dossiers clients
- Maîtriser le SI et les applicatifs métiers
- Ce poste est ouvert en mission pour les collaborateurs internes
- 22,5 jours de RTT par an
- Carte déjeuner et CSE (enveloppes loisirs, culture, avantages vacances)
- Compte Epargne Temps
- Contrat collectif santé et prévoyance
- PEE et Retraite
- Prime d'intéressement

Qui sommes nous ?

**A propos, qui sommes-nous ?**

Harmonie Mutuelle, Membre fondateur du groupe VYV, est un acteur **leader de la protection sociale en France **et protège 5 millions de personnes, entrepreneurs et entreprises qui ont choisi d'être accompagnés par une **entreprise mutualiste à mission**. Dotée d'une raison d'être, inscrite dans ses statuts, **Harmonie Mutuelle s'engage à agir sur la santé des personnes et de la société.**

Acteur de l'Économie Sociale et Solidaire (ESS), Harmonie Mutuelle vise à concilier performance économique, sociale et environnementale, **tout en plaçant l'humain au cœur de ses préoccupations.**

Harmonie Mutuelle, croit en la force du collectif et donne à ses salariés les moyens d'agir au quotidien dans une mission qui a du sens.