Gestionnaire Prévoyance - Lyon, France - Cegedim

Cegedim
Cegedim
Entreprise vérifiée
Lyon, France

il y a 2 semaines

Sophie Dupont

Posté par:

Sophie Dupont

beBee Recruiter
Description
**Mission**:
Fondée en 1969, Cegedim est une entreprise innovante de technologies et de services spécialisée dans la gestion des flux numériques de l'écosystème santé et BtoB, ainsi que dans la conception de logiciels métier destinés aux professionnels de santé et de l'assurance. Cegedim compte plus de 6 500 collaborateurs dans plus de 10 pays et a réalisé un chiffre d'affaires de 616 millions d'euros en 2023. Cegedim SA est cotée en bourse à Paris (EURONEXT : CGM).

Cegedim Insurance Solutions est une Business Unit innovante au service de la transformation des acteurs de l'assurance de personnes : compagnies d'assurances, mutuelles, institutions de prévoyance et courtiers, en France et à l'international. Pour ce faire, Cegedim Insurance Solutions, propose des solutions SaaS (Hub de services, portails, extranet), des services métiers (Tiers Payant, gestion des flux et délégation de gestion) et des services experts (analytics, consulting), en santé et prévoyance. Tous les collaborateurs se mobilisent au quotidien autour de 4 valeurs : l'innovation, la satisfaction client, la synergie et développement personnel et professionnel.

Notre mission au sein du Tiers Payant : Réaliser pour le compte des Assureurs, Mutuelles et Institutions de Prévoyance, le paiement aux professionnels de santé faisant l'avance de frais des prestations délivrées auprès des assurés. 202 Millions de factures traitées en 2022, professionnels de santé conventionnés, 1/3 de la population française protégée.

En tant que gestionnaire prévoyance, vous assurez la qualité de traitement des dossiers gérés auprès des assurés et contribuez à la fidélisation des clients et au développement de portefeuille. Vous favorisez l'image de professionnalisme de l'Entreprise par la qualité et la personnalisation du service rendu. Vous luttez contre la fraude afin de préserver la rentabilité technique de l'Entreprise.

Missions:

- Instruire et mettre en œuvre l'indemnisation les dossiers sinistres, traiter les réclamations, dans un souci de qualité de service et de rentabilité de l'Entreprise
- Vérifier la recevabilité de la demande de prestation/d'indemnisation en fonction des garanties souscrites au contrat et instruire le dossier
- Identifier le(s) bénéficiaire(s), exercer les recours éventuels, déterminer et appliquer le cas échéant les règles fiscales
- Détecter la responsabilité d'un tiers sur le sinistre déclaré, instruire le recours et assurer le suivi
- Établir le contact avec le client ou l'intermédiaire afin de collecter les informations et les pièces nécessaires à l'instruction du dossier
- Apporter conseil, assistance technique et trouver des solutions aux problématiques des intermédiaires et clients
- Missionner, selon son domaine d'activité, les experts, médecins ; analyser leurs rapports/conclusions et évaluer la mise en jeu des garanties
- Chiffrer le montant de l'indemnisation contractuelle
- Participer au traitement des réclamations complexes/sensibles, mettre en œuvre les arbitrages
- Procéder au règlement
- Identifier et examiner les dossiers frauduleux ou susceptibles de l'être
- Instruire les dossiers en liaison avec le service juridique dans le cadre des expertises judiciaires
- Alerter les équipes Souscription/Gestion pour signaler les éléments pouvant impacter leur gestion
- Contrôler les règlements sinistres effectués par les prestataires / délégataires (contrôle de la délégation et qualité)
- Apporter conseil et assistance technique aux équipes indemnisation
- Contrôler les règlements sinistres effectués par les collaborateurs

**Profil**:
Vous êtes diplômé d'un Bac +2 en assurances minimum.

Vous disposez d'une expérience de 2 à 5 ans acquise dans le secteur de l'assurance de personne et idéalement dans un service traitant des activités de prévoyance collective.

Les qualités suivantes sont requises:

- Sens du service client
- Esprit d'équipe
- Capacité de synthèse
- Rigueur et méthodologie
- Autonomie et polyvalence
- Capacité d'écoute et de communication orale et écrit

Poste à pourvoir en CDI, situé sur notre site de Lyon (télétravail 2 jours/semaine).

Rejoindre Cegedim Insurance Solutions c'est la certitude d'intégrer une entreprise dynamique au sein d'un secteur en pleine transformation où vous aurez de réelles perspectives d'évolutions.

**Mot de la présidente**:
Rejoindre Cegedim Insurance Solutions, c'est rejoindre une entreprise solide et leader sur son marché, une entreprise qui offre des infrastructures, des technologies et des services de haut niveau, une entreprise agile qui place ses collaborateurs au centre de ses préoccupations

Catherine ABIVEN

Présidente de Cegedim Insurance Solutions
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