Expert Santé - Paris e, France - Mutuelle Mieux-Être

Mutuelle Mieux-Être

Entreprise vérifiée

Paris e, France

il y a 3 semaines

Posté par:

Sophie Dupont

beBee Recruiter

Description

**LE POSTE**

Au sein de la Direction des Opérations et de la Qualité de service, vous êtes un rouage essentiel de la politique de sous-traitance de la mutuelle. A ce titre, vous coordonnez, contrôlez et assurez le suivi des opérations déléguées par la mutuelle à divers acteurs : délégataires de gestion, courtiers, réseaux de soins, assisteurs

Sous la responsabilité de la responsable des opérations, vos principales missions sont les suivantes:
**Audit / Contrôle des opérations déléguées**:

- Préparer et réaliser des activités de contrôles sur pièces des délégataires
- Vérifier la conformité des prestations santé et/ou toute autre opération effectuée par le délégataire
- S'assurer de l'exhaustivité des informations communiquées, des pièces justificatives et également de leur conformité aux processus ou à la réglementation en vigueur
- Formaliser une synthèse des contrôles puis les recommandations associées et contribuer aux échanges des conclusions avec les délégataires

**Lutte contre la Fraude**:

- Identifier et analyser les cas potentiels de fraude à l'assurance
- Instruire les dossiers de soupçon et procéder aux actions nécessaires auprès des différents interlocuteurs concernés, au besoin lever les doutes en prenant contact avec les professionnels de santé et/ou les assurés
- Proposez des évolutions des dispositifs de détection puis contribuer à leurs mises en œuvre.
- Assurer un reporting régulier ainsi qu'un suivi d'activité

**LE PROFIL**

Idéalement titulaire d'un Bac +2 (ou plus) en assurances, ou autre formation équivalente, vous justifiez d'au moins trois années d'expérience dans un service de gestion santé ou dans un service d'audit.

Vous avez de bonnes connaissances techniques et métiers des frais de santé et de la sécurité sociale. Vous justifiez idéalement d'expérience dans les domaines du contrôle et/ou de la lutte contre la fraude.

Vous maitrisez les outils bureautiques, et possdédez également un excellent niveau sur Excel (formules, tableaux croisés dynamiques...)

Vous disposez de bonnes capacités rédactionnelles et d'une aisance relationnelle qui vous permet d'échanger avec les interlocuteurs internes et externes.

Votre rigueur n'étant plus à prouver, vous savez faire preuve d'un grand sens du service, particulièrement auprès des autres directions au sein de l'entreprise.

Cette description vous correspond ? N'hésitez pas à postulez

Il s'agit d'un poste en CDI à pourvoir sur Paris.

Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap.

Type d'emploi : CDI

Salaire : 28 000,00€ à 32 000,00€ par an

Avantages:

- Horaires flexibles
- Participation au Transport
- RTT
- Titre-restaurant

Programmation:

- Travail en journée