Responsable Fraudes - Annonay, France - La Sécu recrute

La Sécu recrute

Entreprise vérifiée

Annonay, France

il y a 3 semaines

Posté par:

Sophie Dupont

beBee Recruiter

Description

**Responsable Fraudes (F/H)**:

- CDI
- ANNONAY
- NIVEAU 6
- Télétravail possible
- NVHADD81194

**CPAM DE L'ARDECHE**:
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de l'Ardèche (CPAM) est l'une des 102 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale. Au service de plus de bénéficiaires sur le département, ses activités sont réparties sur plusieurs sites géographiques, Privas (siège social), Annonay, Aubenas et Le Teil.

Intégrer la CPAM de l'Ardèche, c'est rejoindre un collectif de plus de 240 salariés animés par le sens et la qualité de service. C'est aussi prendre part à une aventure institutionnelle pleine de challenges et d'innovations.

Dans un contexte d'investissement accru en matière de lutte contre la fraude, **la CPAM de l'Ardèche recrute son/sa responsable fraudes.**

Le poste sera basé sur le site d'Annonay et sera positionné sur le niveau 6 de la classification des emplois.

La prise de fonction est prévue idéalement en janvier 2024.

**Description du poste**:
Rattaché(e) au responsable du département Santé, vous serez chargé(e) du pilotage du processus de lutte contre les fraudes. A ce titre, vous managerez une équipe de 5 personnes (4 référents techniques et 1 statisticienne) dont 2 agents agréés assermentés, basée sur le site d'Annonay.

Vos principales missions seront les suivantes:

- Définir une stratégie adaptée de lutte contre les fraudes garantissant la préservation des ressources de l'Assurance maladie,
- Repérer et identifier les risques d'abus, de fautes et/ou de fraudes, proposer les actions correctives et/ou préventives nécessaires à l'atteinte des objectifs CPG,
- Coordonner la mise en œuvre de techniques d'investigations inventives et efficientes permettant le recueil d'informations et/ou la mise en lumière de fraudes,
- Mettre en œuvre les procédures liées aux Commissions des Pénalités financières, aux déconventionnements ou dépôts de plaintes,
- Réaliser le Plan local de lutte contre les fraudes et veiller au respect de la planification des actions nationales et régionale inscrites dans le plan de contrôle de la Caisse Primaire,
- Coordonner l'action des relais fraudes et s'assurer du partage de la stratégie de lutte contre les fraudes en interne,
- Assurer le suivi et les reportings des volets locaux-régionaux (VLR), volets nationaux (VN) et plan d'actions régionaux (PAR), en lien avec le Département AOS pour ce dernier),
- Réaliser le bilan annuel de la lutte contre les fraudes,
- Communiquer les résultats de la lutte contre la fraude en interne, ainsi qu'à nos partenaires,
- Assurer la conformité des informations OG3S et DETTE dans le cadre de la validation annuelle des comptes.

En tant que Responsable de la lutte contre les fraudes, vous participez au Comité Fraudes, instance locale de détermination des suites contentieuses.

En tant que pilote du processus lutte contre la fraude, vous déterminez notamment les objectifs opérationnels de votre secteur d'activités et en évaluez la performance tant en mobilisant votre équipe autour de ces objectifs.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
**Vos principales compétences et qualités**:

- Connaissance de l'environnement institutionnel (rôles, missions, organisation de l'institution Sécurité sociale, culture de l'Assurance Maladie) et l'organisation interne de l'organisme,
- Connaissance juridique permettant de qualifier les faits reprochés au regard du code de la Sécurité sociale et/ou du code pénal,
- Créativité sur le plan des investigations, pour imaginer des solutions permettant de faire avancer une réflexion ou de contourner un problème,
- Capacités rédactionnelles pour analyser les informations et mettre en œuvre les formalités administratives dans le respect des textes,
- Réactivité et capacité à traiter en parallèle des sujets variés,
- Connaissance des systèmes d'information et de documentation,

**Vous possédez**:

- Le sens de l'organisation, et de la rigueur,
- La capacité à travailler en autonomie, à planifier et à assurer votre travail en fonction des contraintes existantes
- La capacité d'adaptation et de réactivité face à des situations majeures de fraudes,
- La capacité de rédiger des courriers, des rapports ou des analyses,
- L'aptitude à actualiser vos connaissances, à vous adapter aux nouvelles réglementations et/ou procédures et à rechercher les informations utiles,
- La capacité de travailler en collaboration avec votre équipe ou vos pairs,
- La capacité à rendre compte à votre hiérarchie et/ou des difficultés éventuelles,
- Le sens du contact, du service et des relations humaines.

**Les compétences à acquérir**:
Vous devez faire preuve d'une aptitude à acquérir:

- Les législations, la réglementation et les normes applicables au domaine d'activités,
- Les logiciels spécifiques et notamment la maîtrise de l'outil OG3S.
- Les processus e