Gestionnaire frais de santé - Wasquehal, France - Mercer

Mercer Wasquehal, France

il y a 1 jour

OTHER

Description

Sous l'autorité du/de la Responsable d'équipe, le (la) Gestionnaire Frais médicaux est le/la garant(e) du traitement des dossiers de remboursement des frais de santé aux assurés, dans le respect des engagements contractuels et engagements qualité.

RESPONSABILITES

MISSIONS

Expertise technique : Assurer les demandes de remboursements de frais de santé

• Réceptionner des demandes de prise en charge de frais de santé et effectuer les remboursements correspondants,

• Prendre en charge l'analyse et le paiement des dossiers télétransmis par la sécurité sociale,

• Prendre en responsabilité les questions de niveau 2 après le Centre Relation Client,

• Après analyse du dossier, assurer le cas échéant le recueil des pièces manquantes en contactant les assurés,

• Etablir des devis demandés par les assurés ou professionnels de santé,

• Participer aux contrôles des dossiers traités selon la cartographie existante,

• Mettre en place les trop perçus si des doubles paiements ont été réalisés ou des erreurs constatées,

• S'appuyer régulièrement sur la base documentaire gestion à disposition,

• Remonter au responsable d'équipe les cas suspicieux de fraude,

• Assurer l'archivage de ses dossiers électroniques.

Relation Client : Assurer la relation avec les assurés

• Répondre à toute demande des clients externes/internes sur toutes questions liées aux remboursements de frais médicaux,

• Référencer les réactions clients selon les critères définis par le service qualité,

• Faire remonter les réactions clients et les suggestions susceptibles de contribuer à l'amélioration de la Direction des Opérations,

• Connaître et appliquer les procédures harmonisées décrites dans la base documentaire de gestion et répondre aux quizz permettant de mesurer leur bonne appropriation,

• Partager les bonnes pratiques et les appliquer ainsi que les process validés lors des ateliers métiers afin d'harmoniser et mutualiser les traitements des remboursements Frais Médicaux,

• Garantir la remontée des réclamations clients.

Travailler en équipe : Activités associées au bon fonctionnement du centre

• Transmettre au gestionnaire paramétrages et au gestionnaire fichier tout type d'information ayant une incidence sur les prestations,

• Contrôler les paramétrages des frais de santé dans l'outil Open,

• Transmettre les informations relatives à la télétransmission pour la mise en place ou la suppression de la connexion,

• Assurer le reporting de l'activité au responsable hiérarchique,

• Compléter chaque soir sa fiche de production afin d'avoir une vision quotidienne de la production ou de l'avancement des missions confiées,

• Etre en support de l'intégration des nouveaux collaborateurs,

• Etre en renfort en cas de nécessité dans les activités des autres services du centre de gestion ou toute autre mission spécifique à la demande du responsable hiérarchique.

Expériences et expertises requises à l'exercice de la fonction
- Diplômes : Bac à Bac +2 type Bac Pro, BTS, DUT assurance, commerce, gestion et/ou expérience équivalente.
- Expérience : 0 à 2 ans en tant que gestionnaire dans le domaine dédié.

Compétences requises à l'exercice de la fonction
- Savoirs et Savoir-faire (compétences techniques) :

• Maîtrise de l'environnement des frais de santé (fonctionnement SS, régime obligatoire SS, régimes complémentaires, les acteurs du marché...)

• Compréhension des métiers de la Direction des opérations et de l'offre Mercer

• Maîtrise des outils métiers

• Maîtrise des garanties simples et complexes liées aux « frais de santé » sur un contrat

• Compréhension des processus de télétransmission (Noémie)

• Connaissance en gestion des contrats expatriés

• Capacité à rechercher des informations complémentaires liées aux frais de santé sur internet
- Savoir-être (compétences personnelles) :

• Capacité d'analyse

• Rigueur

• Réactivité

• Aptitude à la communication écrite et orale

• Sens du service client

• Esprit d'équipe

Gestionnaire frais de santé

il y a 1 heure

Marsh McLennan Companies Wasquehal, France À temps plein

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Chirurgien-Dentiste - Mons-en-Baroeul 59 H/F - Rétrocession 50%

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Emploi Chirurgien Dentiste Mons-en-Baroeul 59370 Mons-en-Barœul, France

Offre emploi Chirurgien Dentiste H/F à Mons-en-Baroeul , proposant d'excellentes conditions d'exercices. Plus d'informations sur ce poste ? Contactez-nous au · Emploi Chirurgien Dentiste H/F - Mons-en-Baroeul 59 · Située à proximité immédiate de Lille, dans la ville de Mons-en-B ...